פרוטקול הסכם בין חברי הסיעות השונות ב"אגודת ישראל", על חלוקת הנציגים וחברי הנהלת המפלגה והועדה המסדרת לרשימת "אגודת ישראל", לכנסת השישית. אב תשכ"ה [1965].
הבחירות לכנסת השישית התקיימו בחשון תשכ"ו (נובמבר 1965). באסיפה נכחו: הרב משה פרוש ובנו הרב מנחם פרוש, הרב שמואל שצדרוביצקי, הרב שלמה לורנץ, הרב זליג שטיינמץ, הרב יצחק מאיר, הרב י"מ אברומוביץ, הרב ש"י גרוס, הרב שמעון סירוקה, ועוד. אחד הדברים הנדונים בהסכם, הוא התפטרות הנציג החמישי ברשימה לטובת הנציג השישי חבר "סיעה המרכזית" של חסידי גור, במידה ו"נשיא התנועה הרב יצחק מאיר לוין יחליט להתפטר מחברותו בכנסת".
בסעיף ח' בפרוטוקול, החלטה להרכיב ועדת משמעת "שתטיל את מרותה על העתונות של התנועה, כולל: המודיע, דגלנו, בית יעקב ושאר הפרסומים הקשורים בעקיפין או באופן ישיר בתנועה".
חתימות ידם של הרב שצדרוביצקי, הרב שמעון סירוקה והרב ש"י גרוס.
נייר דק 32 ס"מ, כתוב במכונת כתיבה עם תיקונים, הוספות וחתימות בכתב יד. מצב בינוני, בלאי בראש הדף.