מסמך בכתב-יד עם חתימותיהם של תריסר מאנשי המושבה משמר הירדן. משמר הירדן, יום ה' בין כסה לעשור תרנ"ב, [אוקטובר 1891].
תוכן המסמך: החברים מסכימים להקמת חברה קדישא וחברת "לינת צדק" ומצטרפים אליה, על-פי החברות שהקימו והתקנות שייסדו שכניהם במושבה יסוד המעלה. בין החותמים: גלבגיסר, טיטלבוים, אנגלברג, גרוסמן, וורהפטיג, שוורץ ואחרים. דף 22.5X22.5 ס"מ. מצב בינוני. כתמים, קרעים בשוליים.