Származási táblázat [לוח יוחסין]. דף בודד. דפוס Állami Nyomda [הדפוס הממשלתי], בודפשט, 1944. הונגרית.
טופס ריק, ובו אילן יוחסין, שנועד למילוי, כפי הנראה, על ידי עובדיו של מוסד מסויים. באילן היוחסין נדרש "העובד" להצהיר על מוצאם של הוריו ושל סביו, ולחתום בסופו – "אני יהודי" או "אינני נחשב כיהודי".
טופס דומה מוצג בתערוכה "Szomszédaink voltak…" ["היו לנו שכנים..."], תערוכה וירטואלית מטעם הארכיון הלאומי ההונגרי לציון 70 שנה לשואה בהונגריה.
41.5X30 ס"מ. מצב טוב. נייר מעט כהה. קרעים קלים. סימני קיפול.