מסמך כת"י, הודעה רשמית ובה עדכון ופירוט סעיף נוסף לצוואתו המקורית של רבי יוסף שאול נתנזון משנת תרי"ג. למברג, [תר"ל] 1870.
בתוספת זו מורה הרב נתנזון להקציב לאחר פטירתו סך 5,000 קרונה לצרכי צדקה; 40% מכלל הסכום לטובת בית החולים היהודי של הקהילה ושאר הסכום עבור קרובים עניים, עניי העיר, עניים אחרים ועבור קמחא דפסחא לעניים. כמו-כן הוא מורה להפקיד את המסמך בידי הנהלת בית החולים. בסוף ההוראות חתימת הרב וחתימת חמישה עדים.
למסמך מצורפים שני נספחים המעידים כי הנהלת בית החולים קבלה לידיעתה ולביצועה העתידי את המסמך, חתומים בחותמות וחתימות חברי קהילה, גבאים, חברי הנהלת בית החולים ועדים.
הגאון רבי יוסף שאול נתנזון (תקס"ח-תרל"ה), מגדולי הפוסקים בדורו, נולד בברזן (גליציה), חיבר בצוותא עם גיסו רבי מרדכי זאב איטנגא את הספרים "מפרשי הים" על בבא קמא, "מגן גבורים" על שו"ע אורח חיים, שו"ת "שבת אחים" ועוד ספרים. [לימים שני הגיסים הללו, היו משני עברי המתרס, בפולמוס "מצות מכונה"]. כיהן כאב"ד לבוב משנת תרי"ז. חיבר ספרים רבים אך שמו בישראל נזכר על שם ספרי השו"ת שלו - ה"שואל ומשיב". המסמך בגרמנית.
[5] עמ', 34 ס"מ. מצב טוב. כתמים וסימני-קיפול. קרעים בשוליים.